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Faute de reconnaissance de l’adolescence comme origine des troubles du comportement alimentaire (TCA), on a cherché à traiter cette maladie comme la conséquence d’un trouble de l’enfance, de la pré-natalité, voire les prémices d’une pathologie adulte (dépression, psychose, hystérie, états-limites).

Les neurosciences ont donné une confirmation de cette option.

L’Anorexie est bien une pathologie à part entière et une pathologie de l’adolescent

La réponse doit être donnée dans des centres pluridisciplinaires ou des groupements de spécialistes. Y seront abordés tous les aspects de cette pathologie y compris l’aspect somatique par un médecin généraliste.

Notre pratique a montré que cet abord simultané amenait un renforcement de chacune des spécialités impliquées. C’est cette synergie qui est recherchée dans notre trajectoire de soins. Ce que l’on voit aujourd’hui, ce sont des patientes qui ont vu tous les spécialistes, en ordre dispersé, plutôt que de regarder et traiter l’ensemble des signes de la maladie comme une unité dans son fonctionnement.

La SMT est le prolongement des recherches récentes faites dans les neurosciences. Elle s’inscrit dans la trajectoire de soins comme un élément très important. Cela permet la mise à distance des pensées alimentaires qui parasitent l’espace psychique, et protège généralement des rechutes. Les résultats obtenus sont très intéressant. D’ailleurs, de nombreuses études sont actuellement en cours en France : à Montpellier sur le Craving des boulimiques, dans notre centre sur l’anor mind et la SMT.

Pour résumer, cette technique s’utilise pour limiter les pensées obsessives et les crises de restriction ou de boulimie.

Il n’existe pas de traitement biologique des TCA !

On a souvent essayé de traiter les anorexiques comme des dépressives avec des antidépresseurs, comme les psychoses avec des neuroleptiques, des TOC avec des Thymorégulateurs sans effets à notre connaissance.

Les TCA sont une maladie à part entière et non la cause ou la conséquence d’une autre pathologie. Nous limitons donc les traitements médicamenteux aux traitements symptomatiques et ceci dans un temps limite. Il n’est bien sûr pas exclu d’avoir deux pathologies.

La création d’un centre en ville dédié au traitement ambulatoire des TCA n’est pas un hasard de circonstances mais un choix.

Cela permet quand bien sûr c’est possible:

• La préservation de la vie de la patiente. Les hospitalisations durent souvent plusieurs mois et les coupent de leur vie (scolarité, activités, vie sociale…) dans une période cruciale de leur évolution, ce qui est toujours préjudiciable
• La conservation des liens familiaux qui, même s’ils sont perturbés par la maladie, peut-être abordés en thérapie systémique. Notre but est de faire des parents, souvent plus victimes que coupables, des aides éclairées au travers de groupes de paroles qui leur sont dédiés.

Les soins prodigués ne nécessitent en rien un enfermement. Ils peuvent être aussi complets en ambulatoire qu’ils le sont à l’hôpital.

Les liens avec le patient et son évolution semblent d’ailleurs de meilleure qualité car l’anorexie, de par son fonctionnement, se met systématiquement en opposition  à toute forme d’emprise, plus encore quand elle est médicale et institutionnelle.

L’hospitalisation pose in extenso le problème de la sortie, et même lors d’une reprise de poids qui n’a pas été consenti le suivit  est souvent très difficile.